Flebeurisma

Cada segunda pessoa sofre de varizes. Alguns nem suspeitam que estão doentes. E outros, e estes são a maioria, adiam a consulta médica para o último minuto, preferindo tratar-se com a ajuda de vários géis e cremes, cuja publicidade promete "veias saudáveis para sempre". Enquanto isso, muitos simplesmente não sabem que hoje a medicina fez grandes avanços no tratamento desta doença e pode oferecer diversos métodos minimamente invasivos e indolores.

Varizes

Existe a opinião de que o diagnóstico de "varizes das extremidades inferiores" é o destino das pessoas "com mais de 40 anos". Na verdade, ninguém está imune à doença. A principal causa das veias varicosas das extremidades inferiores é o acúmulo de sangue nas veias durante cargas estáticas prolongadas, quando a pessoa fica muito tempo em uma posição - em pé ou sentada. O mundo moderno está estruturado de tal forma que a maioria das profissões exigidas exige exatamente isso de nós: todos os trabalhadores de escritório ficam sentados diante do computador o dia todo, e vendedores, cabeleireiros, professores ou, por exemplo, os mesmos cirurgiões são obrigados a gastar seus jornada de trabalho "em pé".

O grupo de risco também inclui:

• mulheres grávidas (as varizes das extremidades inferiores nas mulheres são intermitentes e após o parto o quadro volta ao normal);
• pessoas cujo trabalho envolve trabalho físico pesado e trabalho pesado;
• pessoas interessadas em treinamento de força;
• todos que estão acima do peso.

Os flebologistas contam a seguinte piada: "Qualquer pessoa viverá para ver suas veias varicosas, a menos, é claro, que morra de outra coisa! "Cinicamente? Mas há alguma verdade em cada piada. 90% da população mundial hoje sofre desta doença.

Quais sintomas das varizes das extremidades inferiores devem alertar o paciente e sinalizar que é hora de consultar um médico? Nem tudo é tão simples aqui. Via de regra, a doença se desenvolve gradativamente e muitos simplesmente não percebem que há algo errado com suas veias, atribuindo tudo ao cansaço ou às alterações relacionadas à idade. Tomemos, por exemplo, as notórias "vasinhos" - danos a pequenos vasos (reticulares) do sistema venoso.

A flebologia moderna não considera separadamente as veias varicosas reticulares das extremidades inferiores. Pelo contrário, é um defeito cosmético que ocorre nas mulheres devido ao desequilíbrio hormonal, que não leva necessariamente ao aparecimento de varizes. Os principais sinais de varizes das extremidades inferiores incluem: inchaço, sensação de peso nas pernas ao final da jornada de trabalho e, às vezes, cãibras.

Hoje, a ultrassonografia das veias das extremidades inferiores é o método mais informativo para o diagnóstico de varizes. Quando você deve fazer isso? Se no final do dia de trabalho você sentir que suas pernas estão "cheias de chumbo" e incham visivelmente. Aliás, o padrão ouro hoje é considerado a situação em que o próprio flebologista realiza um exame de ultrassom para determinar a gravidade da doença e decidir sobre novas táticas de tratamento para o paciente.

Estágios das veias varicosas das extremidades inferiores

De acordo com a classificação internacional CEAP, utilizada em flebologia, o desenvolvimento de varizes de veias profundas das extremidades inferiores é dividido em 6 estágios.

• Estágio zero.Além do desconforto nas pernas ao final do dia, não há alterações visíveis.
• Primeira etapa.Redes únicas de pequenas veias são visíveis através da pele.
• Segundo estágio.A expansão das veias safenas é claramente visível através da pele das pernas.
• Terceira etapa.A sensação de peso nas pernas é acompanhada de inchaço e "inchaços" venosos aparecem acima da superfície da pele.
• Quarta etapa.Nas áreas acima da expansão das veias profundas, a pele começa a coçar constantemente e com o tempo torna-se marrom escura.
• Quinta etapa.Um indicador do estado avançado da doença: úlceras tróficas aparecem em locais onde são coçadas as veias danificadas, que demoram muito para cicatrizar.
• Sexta etapa.As úlceras tróficas não cicatrizam mais, exsudam e infeccionam constantemente.

Dependendo do grau de varizes das extremidades inferiores, o médico escolhe uma ou outra tática de tratamento.

Cirurgia para varizes das extremidades inferiores

Vale a pena entender claramente que o tratamento das varizes dos membros inferiores nem sempre envolve intervenção cirúrgica. Muitas vezes, na Internet, os pacientes procuram uma resposta para a pergunta: "Como tratar as varizes reticulares das extremidades inferiores? "Apesar de na terminologia ocidental tal diagnóstico não existir, este é exatamente o caso quando a cirurgia pode ser feita sem cirurgia.

Nos estágios iniciais das varizes, basta ajustar o estilo de vida e tomar medicamentos da classe dos rutosídeos, que fortalecem as paredes vasculares. Somente um médico pode prescrever a dosagem e a duração do uso.

Os métodos radicais de tratamento de varizes das extremidades inferiores incluem: flebectomia, cirurgia a laser, bem como vários métodos mecanoquímicos*. Vamos dar uma olhada neles.

• Flebectomia padrão

  É a remoção cirúrgica de um fragmento de veia danificado sob anestesia geral ou raquidiana. Existem diversas variedades de sua aplicação (segundo Babcock, segundo Varadi e outros), cuja escolha é determinada pelo médico, com base na gravidade da lesão e no diâmetro da veia lesada. Em qualquer caso, a flebologia moderna considera este método de tratamento uma medida extrema, utilizada quando, por motivos diversos, é impossível utilizar outros.

• Coagulação endovenosa a laser

  Pertence à categoria dos métodos modernos de tratamento termoablativo. Uma corrente elétrica é aplicada à veia afetada, causando a formação de um coágulo sanguíneo, que com o tempo é substituído por tecido conjuntivo, e a veia problemática simplesmente desaparece. A vantagem do método é que é indolor. A cirurgia é realizada sob anestesia local, após o término o paciente se levanta e literalmente vai para casa.

• Remoção por radiofrequência

  Este é outro método de tratamento a laser para varizes das extremidades inferiores. O princípio de funcionamento é semelhante ao da coagulação endovenosa a laser, só que neste caso o papel do eletrodo é desempenhado por um guia de luz através do qual a veia patologicamente alterada é exposta à radiação de radiofrequência. A operação também é realizada com anestesia local e tem curto período de recuperação.

• Ecoescleroterapia

  Esse método mecanoquímico é hoje considerado ainda mais inovador que o tratamento a laser, pois utiliza não um agente físico, mas sim um agente químico. Um esclerosante é injetado no lúmen da veia - uma substância medicinal especial que a "cola". O procedimento é indolor para o paciente e é realizado em ambiente ambulatorial. Mais eficaz para varizes superficiais. No entanto, não está incluído no programa básico de seguro médico obrigatório.

* Observe que a decisão de escolher um ou outro método de tratamento é tomada pelos médicos, dependendo das indicações e contra-indicações individuais de um determinado paciente.

Pomadas e géis para varizes

Algum medicamento é usado para tratar varizes das extremidades inferiores? Eles se aplicam, mas com duas sérias reservas. Em primeiro lugar, como a terapia medicamentosa, neste caso, visa o alívio dos sintomas e não da causa, ela só é prescrita se houver sinais de insuficiência venosa, que já discutimos acima. Em segundo lugar, são prescritos apenas pelo médico assistente.

Quanto a todos os tipos de géis, cremes e pomadas para varizes das extremidades inferiores, a sua eficácia é extremamente insignificante pela simples razão de que a substância ativa atinge as paredes das veias em concentração mínima. O alívio que muitos pacientes sentem após aplicar esses medicamentos nas áreas problemáticas das pernas pode ser explicado pelo efeito placebo. Se você usar algum produto externo, deve levar em consideração esta importante nuance: é seguro aplicá-los apenas na ausência de lesões cutâneas abertas, ou seja, nos estágios 1–3 da doença.

Massagem e atividade física para varizes

O abrangente programa de tratamento para varizes inclui massagem e terapia por exercícios. Preciso dizer que tanto o primeiro quanto o segundo devem ser acordados com o médico assistente? A leve massagem para varizes das extremidades inferiores tem como objetivo melhorar a circulação sanguínea e é realizada por um especialista somente se não houver úlceras tróficas.

A ginástica para varizes de membros inferiores evita a formação de edema, promovendo o escoamento da linfa. Os exercícios que você pode fazer sozinho em casa incluem:

• Um passeio de bicicleta.

  Deitado de costas, imite pedalar uma bicicleta.

• Caminhada alternativa.

  Ande primeiro na ponta dos pés e depois nos calcanhares.

• "Tesoura".

  Enquanto estiver deitado de costas, faça movimentos cruzados com as pernas esticadas na altura dos joelhos.

Em relação à ioga e ao alongamento para varizes de membros inferiores, tudo é individual. A capacidade de realizar estes exercícios depende de fatores como o estágio da doença, a presença de patologias concomitantes e a competência do instrutor de fitness.

O perigo do excesso de peso com varizes

A nutrição para varizes das extremidades inferiores é um tópico especial. O principal desejo dos médicos se resume a um: é preciso controlar o peso corporal. O excesso de peso não só "atinge" as articulações e prejudica o funcionamento do sistema cardiovascular, mas também serve como fator provocador para o desenvolvimento de varizes, pois qualquer pressão interna leva à dilatação das veias.

Não existe uma dieta especial para varizes de membros inferiores, mas é aconselhável excluir alimentos condimentados e salgados do cardápio diário e substituir o chá e o café por chás de ervas. A dieta deve ser rica em fibras, vegetais frescos e frutas, que contêm muita vitamina C. E é melhor dizer adeus a maus hábitos como beber álcool e nicotina se quiser prolongar por muito tempo a saúde dos vasos sanguíneos. tempo.

Consequências das veias varicosas

As consequências das varizes negligenciadas são sempre extremamente graves. Em primeiro lugar, as úlceras tróficas nas veias varicosas das extremidades inferiores são parte integrante da doença nos estágios finais. Além de parecerem muito feios, também coçam e doem.

Em segundo lugar, todos os pacientes com diagnóstico de varizes correm o risco de tromboflebite das extremidades inferiores - uma doença inflamatória das veias, na qual se formam coágulos sanguíneos no seu lúmen. Para prevenir seu aparecimento, também é prescrito ácido acetilsalicílico, mas para varizes de membros inferiores isso já é uma faca de dois gumes. Para os pacientes que tomam medicamentos anticoagulantes, os médicos não poderão mais oferecer a cirurgia a laser como tratamento: enquanto tomam ácido acetilsalicílico e medicamentos semelhantes, a ablação, cujo objetivo é causar a formação de um coágulo sanguíneo, será simplesmente inútil.

Quando me perguntam: "Doutor, é possível conviver com varizes e não fazer nada a respeito? ", respondo sinceramente: "Você pode viver. Mas é improvável que você goste dessa vida! "Em primeiro lugar, as alterações tróficas nas veias levam ao aparecimento de úlceras, que certamente infeccionarão e vazarão. Em segundo lugar, as veias varicosas das veias superficiais podem levar à trombose venosa profunda das extremidades inferiores, o que representa um risco de embolia pulmonar e, em alguns casos, de morte.

A prevenção é possível?

É mais fácil prevenir qualquer doença do que perder tempo e dinheiro com seu tratamento. Infelizmente, as veias varicosas são uma doença crônica. Não existem medidas preventivas especiais que possam ser 100% garantidas para nos proteger da possibilidade de adoecer de uma vez por todas. Além disso, mesmo utilizando métodos de tratamento radicais, a probabilidade de recaída, segundo as estatísticas, é de 30%.

Isso significa que você deve desistir de tudo e não se limitar a nada? Claro que não. Para prevenir varizes nas extremidades inferiores, os médicos recomendam fortemente aderir a um estilo de vida saudável: observe o peso, mova-se mais, pratique esportes sem força (por exemplo, ir à piscina).

Uma boa prevenção das varizes dos membros inferiores é o uso regular de compressão elástica: um flebologista irá ajudá-lo a escolher a classe 1 ou 2 para meias ou collants individualmente, dependendo da gravidade da doença.