As varizes são uma doença das veias, manifestada por sua expansão, alongamento com a formação de nós e afinamento da parede venosa. Pode afetar vários vasos, mas ocorre mais frequentemente nas extremidades inferiores.
Em casos avançados, leva a distúrbios tróficos na área afetada, desenvolvimento de úlceras, eczema e até necrose e gangrena. Por isso, é importante fazer o diagnóstico correto a tempo e iniciar o tratamento.
Como as varizes se desenvolvem?
As causas exatas desta doença não são conhecidas. Mas o mecanismo de como as varizes começam é bem compreendido.
A rede venosa das extremidades inferiores é representada por veias profundas e periféricas, bem como vasos comunicantes (perfurantes) que as conectam. Normalmente, o sangue flui pelas veias em direção ao coração, dos vasos periféricos aos profundos.
Isso é feito devido à bomba muscular (contração dos músculos das extremidades inferiores), ao tônus da parede vascular e ao trabalho das válvulas venosas. O sistema circulatório é regulado pelo centro vasomotor no cérebro.
Mas em caso de violação de pelo menos um desses links, ocorre uma saída reversa de sangue. Ao mesmo tempo, os vasos periféricos se expandem, as válvulas param de fechar, causando ainda mais estase de sangue na circulação periférica.
Sob pressão sanguínea, a parede venosa continua a se expandir, fazendo com que os vasos se alongem e se formem nós. A insuficiência da válvula aumenta, o edema se desenvolve.
A compressão dos nervos periféricos envia um sinal ao cérebro sobre a necessidade de aumentar o tônus da parede vascular. Isso aumenta a pressão sanguínea nos vasos profundos, e o sangue é forçado a sair deles para os periféricos, causando ainda mais sua expansão. Um círculo vicioso está se fechando.
O que causa varizes
A verdadeira causa das varizes não é conhecida. Mas foi comprovado que uma série de fatores e condições fisiológicas contribuem para o seu desenvolvimento.
Tal como:
- Gravidez (devido à compressão das veias na cavidade abdominal pelo útero grávido, a circulação sanguínea nas extremidades inferiores é difícil);
- Obesidade;
- Estilo de vida sedentário;
- Predisposição genética (válvulas fracas ou diminuição do tônus das paredes vasculares);
- Violação do equilíbrio hormonal (leva a um aumento da viscosidade do sangue e dificuldade na sua saída);
- Condição após as operações (devido ao aumento da coagulação do sangue e repouso no leito);
- Profissões associadas a uma longa permanência na posição vertical (nas pernas).
No caso de uma dessas situações, é necessário tomar medidas preventivas para evitar o desenvolvimento de varizes. Especialmente se já houver manifestações clínicas.
Sintomas de varizes
Os primeiros sinais de varizes são:
- Dor e peso nas extremidades inferiores;
- Inchaço das pernas à noite;
- O aparecimento de vasinhos na pele;
- Veias tensas visíveis sob a pele;
- Sensação de queimação e coceira na área afetada;
- Cãibras nos músculos das extremidades inferiores, especialmente à noite.
A dor com varizes ocorre e se intensifica no final do dia. Eles têm um caráter explosivo e dolorido. No início da doença, eles desaparecem após o repouso e, portanto, os pacientes não vão ao médico por muito tempo.
Ao exame, edema, pastosidade das pernas, telangiectasia são revelados, troncos venosos tensos, muitas vezes dolorosos, são palpados. Como é a pele das pernas com varizes pode ser vista na foto.
No estágio de descompensação grave, podem ocorrer fraqueza, tontura e desmaio. Ao mesmo tempo, distúrbios tróficos são perceptíveis na pele, úlceras, dermatite e eczema se desenvolvem. Com uma visita oportuna ao médico, manifestações graves de varizes podem ser evitadas.
Tipos de varizes
Existem os seguintes tipos de varizes:
- Varizes das extremidades inferiores (a variante mais comum);
- Varizes das extremidades superiores;
- Varizes da pequena pélvis (incluindo varizes do útero);
- Varizes de órgãos internos (esôfago, estômago, intestinos, etc. );
- Varizes no rosto.
O tipo mais estudado são as varizes das extremidades inferiores. Ocorre com mais frequência, e geralmente é ele quem se refere ao falar sobre essa doença. A maioria dos pacientes não sabe se existem varizes internas e como elas se manifestam até encontrá-las.
Estágios de desenvolvimento de varizes:
| Estágio da doença | Manifestações clínicas |
|---|---|
| 1 estágio | Não há sintomas, as varizes são detectadas apenas durante o exame instrumental |
| 2 estágios | Síndrome das pernas pesadas, edema transitório, vasinhos na pele |
| 3 estágios | Edema persistente, distúrbios de pigmentação na pele, veias e nódulos tensos densos são visíveis, distúrbios tróficos na forma de eczema |
| 4 estágios | Existem úlceras tróficas, dermatite, necrose |
Quanto menor o estágio, mais fácil o tratamento e melhor o prognóstico de recuperação.
Diagnóstico de varizes
Para fazer um diagnóstico, além dos dados do exame e das queixas características, é necessário um exame laboratorial e instrumental do paciente.
Diagnóstico laboratorial
Quais exames devem ser feitos para varizes:
- Hemograma completo com fórmula estendida.
- Testes de coagulação do sangue:
- tempo de coagulação;
- teste de protrombina;
- determinação de antitrombina III, proteína S e C;
- determinação do nível de homocisteína;
- estudo do índice APTT;
- determinação do nível do D-dimmer;
- determinação da atividade do fator von Willebrand, etc.
- Bioquímica do sangue.
- Análise hormonal.
- Análise geral de urina.
- testes funcionais.
A determinação do estado do sistema de coagulação do sangue é de importância decisiva para a escolha das táticas de tratamento e o prognóstico do desenvolvimento da doença.
Diagnóstico instrumental de varizes
Dos métodos instrumentais de pesquisa usados:
- exame ultra-sonográfico das veias;
- dopplerografia;
- ultra-som duplex scan de veias (combinação de ultra-som e dopplerografia);
- angiografia;
- fotopletismografia (PPG);
- flebografia;
- Pletismografia oclusal venosa (VOP).
Com estes tipos de estudos, mede-se a espessura da parede vascular, estuda-se a condição das válvulas venosas, a presença ou ausência de fluxo sanguíneo reverso nas veias, etc. Com a ajuda de métodos instrumentais, é possível não apenas fazer o diagnóstico correto, mas também determinar com precisão o estágio da doença.
Tratamento de varizes
A luta contra as varizes inclui métodos médicos (tratamento conservador e cirúrgico) e não medicamentosos. A escolha de uma opção específica depende do estágio da doença e do grau de suas manifestações externas.
Tratamento conservador de varizes
A terapia desta doença envolveu cirurgiões e flebologistas. Aos primeiros sinais da doença, você precisa entrar em contato com os médicos dessas especializações. Eles confirmarão o diagnóstico e prescreverão como tratar as varizes neste caso.
Na terapia conservadora, os seguintes grupos de medicamentos são usados:
- agentes antiplaquetários para afinamento do sangue e prevenção de coágulos sanguíneos;
- anticoagulantes de ação direta e indireta para melhorar as propriedades reológicas do sangue e prevenir seu espessamento;
- flebotônicos para fortalecer a parede vascular, preparações de ervas com extrato de castanha-da-índia;
- medicamentos anti-inflamatórios, se necessário (na presença de inflamação na parede vascular ou nos tecidos circundantes).
A maioria desses medicamentos está disponível tanto para administração oral (em comprimidos e cápsulas) quanto para uso externo (na forma de pomadas, géis, cremes). O médico lhe dirá qual é a melhor forma para este paciente, dependendo da situação clínica específica.
Tratamento cirúrgico de varizes
A terapia conservadora ajudará a curar completamente a doença apenas nos estágios iniciais. Em casos avançados e com sintomas de descompensação, é necessário o tratamento cirúrgico das varizes.
A intervenção cirúrgica pode consistir na remoção de toda a veia ou apenas da área afetada através de incisões ao longo do vaso ou na prega inguinal e fossa poplítea (dependendo da veia específica e sua localização). Mas sempre que possível, os médicos tentam realizar um procedimento menos traumático que provoque a coagulação do vaso afetado, o que leva à sua obstrução completa.
Opções para operações de reserva:
- escleroterapia (introdução através de um cateter no lúmen do vaso de drogas esclerosantes especiais que causam aderências apertadas nele com sua subsequente substituição por tecido conjuntivo);
- coagulação a laser endovasal (coagulação da cavidade interna do vaso com pulso de laser);
- coagulação por radiofrequência (colando as paredes de uma veia como resultado da exposição a um pulso de corrente de alta frequência);
- miniflebectomia (remoção de uma veia ou sua secção através de várias punções na pele).
Ao realizar a coagulação de maneiras diferentes, o resultado é o mesmo - depois de colar as paredes do vaso, sua cavidade será gradualmente preenchida com tecido conjuntivo com o desenvolvimento de obstrução completa. Nesse caso, o movimento do sangue continuará pelos vasos saudáveis, contornando os coagulados. Esquemas para realizar tais operações podem ser vistos no vídeo deste artigo.
Os métodos cirúrgicos têm uma vantagem indiscutível - a probabilidade de recorrência após eles é muito baixa. Em termos de relação de riscos e eficácia, procedimentos menos traumáticos são melhores. Mas o preço deles nas clínicas é bastante alto.
Tratamento não medicamentoso de varizes
Fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos com varizes é bem possível sem o uso de comprimidos.
De meios não medicamentosos para este uso:
- exercícios terapêuticos (para estimular a bomba muscular);
- meias de compressão e bandagens elásticas (a compressão das extremidades inferiores estimula a expulsão do sangue dos vasos, normaliza o funcionamento das válvulas venosas, fortalece a parede vascular).
O uso de meias de compressão é recomendado para todas as pessoas em risco, especialmente:
- mulheres grávidas;
- trabalhando o dia todo em pé;
- a todas as pessoas durante longos voos em aviões;
- pacientes que tomam medicamentos que promovem a coagulação do sangue;
- pessoas com estilo de vida sedentário.
Prevenção de varizes
A prevenção de varizes é melhor começar antes que ela apareça. Além disso, as medidas recomendadas ajudarão a prevenir outras doenças cardiovasculares.
Instruções de prevenção:
- abandone todos os maus hábitos;
- monitore cuidadosamente sua dieta (exclua gordurosos, fritos, defumados, doces);
- controle estritamente seu peso;
- levar um estilo de vida ativo (mais caminhadas, corridas, ciclismo, patins, etc. );
- use sapatos confortáveis com saltos pequenos;
- chuveiro de contraste diário;
- no final do dia, descanse 15 minutos com as pernas elevadas.
Essas medidas também ajudarão com varizes identificadas - para evitar a progressão da doença e o desenvolvimento de complicações.
Muitos estão interessados em saber se é possível praticar esportes com varizes. O médico assistente dará a resposta exata a esta pergunta, mas na maioria dos casos você pode praticar esportes, excluindo seus tipos pesados associados a cargas de energia.
As varizes são uma doença comum. As mulheres sofrem com isso 4 vezes mais que os homens, o que está associado às peculiaridades do fundo hormonal, gravidez e uma grande lista de profissões femininas, que envolvem passar todo o dia de trabalho em pé.
Mas a prevenção oportuna ajudará a prevenir o desenvolvimento de varizes para homens e mulheres. O principal é não negligenciar o conselho de um médico e não esquecer a regularidade das medidas preventivas.